摘要

　　對世界各國而言，醫(yī)療保健問題均是國家面臨的重大挑戰(zhàn)。各國政府必須解決不斷上升的醫(yī)療成本、人口老齡化、醫(yī)療服務地區(qū)差距以及慢性疾病等問題。這些問題將嚴重影響政府頒布醫(yī)療政策、編制醫(yī)療預算以及提供醫(yī)療服務。移動技術的發(fā)展給醫(yī)療衛(wèi)生領域帶來了新的方向，可以在諸多方面為患者、醫(yī)務工作者和政府部門帶來便利。然而，目前移動醫(yī)療在許多國家尚處于起步階段，存在諸多困難和挑戰(zhàn)。本文將探討如何利用移動技術解決以上問題，并就中美兩國在移動醫(yī)療健康發(fā)展的背景、現狀和趨勢等方面進行對比。

　　一、中美兩國均面臨醫(yī)療保健方面的巨大的挑戰(zhàn)

　　當前隨著物價水平的不斷上升，醫(yī)療成本也呈現了迅速增長的趨勢。例如，我國2011年醫(yī)療衛(wèi)生總支出費用為24268.78億元人民幣，占國民生產總值（GDP）的5.15%[[1]]。圖1給出了中國2006年至2011年間年均醫(yī)療費用數值，從2006年的9800億人民幣，上升到2011年的2.4萬億人民幣。

　　圖1  2006~2011中國年度醫(yī)療衛(wèi)生費用支出情況

　　在美國，2013年醫(yī)療費用總計約29000億美元，預計到2021年將上升至近48000億美元（如圖2所示）[[2]]。醫(yī)療保健支出占GDP的百分比，預計從2006年的16.2%上升到2021年的19.6%。

　　圖2美國年度醫(yī)療衛(wèi)生費用（2006年-2021年）

　　另一方面，隨著物質生活水平的提高，中美兩國人口平均壽命已經得到了大幅度的延長。當前，中美兩國都面臨人口老齡化的問題。在中國， 65歲及以上老年人口占總人口比例約為8%[[3]]。在美國，約有4000萬65歲及以上老年人口（占總人口比例約12.9%）[[4]]，而隨著嬰兒潮一代到達退休年齡，這一比例預計將上升至20％。有研究人員預計，到2050年美國65歲及以上老人比例將超過20%（約8800萬），屆時中國65歲及以上老年人口比例也將達到33.3％。

　　醫(yī)療健康的問題已經引起了中美兩國政府的深入關注，然而不斷增長的醫(yī)療費用依然給病人帶來了巨大的壓力。在中國，醫(yī)療費用占病人年收入的很大比例（如圖3所示）。近年來，醫(yī)療保險制度不斷深化，但病人仍需要自己承擔醫(yī)療費用的35％至50％。同樣，在美國，醫(yī)療費用的負擔主要體現為保險費用的大幅上漲。根據Kaiser家庭基金會的數據，1999~2012年間美國醫(yī)療險保費費用已增加了兩倍（如圖4所示）。

　　圖3中國各類衛(wèi)生支出費用占比（2006~2011）

　　圖4美國家庭的平均醫(yī)療保險開銷情況（1999~2012）

　　考慮到成本上漲等因素，由慢性病所造成的損失很可能大大超出上述數值，例如根據中國衛(wèi)生和計劃生育委員會公布《2012年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》的數據，2012年中國衛(wèi)生總費用統(tǒng)計達28914.4億元，比2011年增加4568.5億元[[5]]，即使以這樣的投入增長速度，依然遠遠不能滿足中國每年新增慢性病患者的醫(yī)療需求。同樣，在美國，雖然醫(yī)院門診、急診或處方藥治療所需費用可能不同，但是治療慢性疾病的費用依然是所有疾病中最高的[[6]]。可以預見的是，不論中國還是美國，未來慢性病的治療都會消耗越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，并成為政府財政的巨大負擔。